Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика. Это довольно распространенное заболевание, которое встречается примерно у 15% взрослых мужчин и у 19-41% мужчин с нарушениями фертильности.
При варикоцеле вены семенного канатика растягиваются и извиваются. Это приводит к нарушению оттока крови из яичек. В результате кровь застаивается, яички перегреваются, что негативно сказывается на сперматогенезе и фертильности.
Причины развития варикоцеле
Основные причины развития варикоцеле:
- Врожденная слабость клапанов вен семенного канатика
- Повышение внутрибрюшного давления
- Гормональные нарушения в период полового созревания
У 80% мужчин варикоцеле диагностируют на левой стороне. Это связано с особенностями анатомии левого семенного канатика.
Симптомы варикоцеле
У многих мужчин варикоцеле протекает бессимптомно. Основные проявления варикоцеле:
- Ощущение тяжести, дискомфорта в паховой области
- Болезненность яичка
- Чувство распирания в мошонке
При пальпации врач может определить расширенный извитой клубок вен семенного канатика. Это похоже на пучок тонких червячков.
Иногда при обследовании выявляют и другие признаки:
- Атрофия яичка
- Нарушения сперматогенеза
- Снижение фертильности
Диагностика варикоцеле
Для диагностики варикоцеле используют следующие методы:
Пальпация мошонки
Врач ощупывает семенной канатик и яичко, определяя наличие расширенных извитых вен и других изменений. Это самый простой способ, однако его результаты довольно субъективны.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки
При УЗИ хорошо видны расширенные вены семенного канатика, их локализация и степень выраженности варикоцеле.
УЗИ также позволяет оценить состояние яичек. Это более объективный метод диагностики по сравнению с пальпацией.
Доплерография
Это разновидность УЗИ, при которой оценивается кровоток в венах яичка в различных положениях тела. Доплерография уточняет локализацию и степень варикоцеле.
| Метод | Преимущества | Недостатки |
| Пальпация мошонки | Простой, дешевый метод | Субъективность результатов |
| УЗИ мошонки | Объективная визуализация вен и яичек | Требует специального оборудования |
| Доплерография | Детальная оценка кровотока | Требует дорогостоящего оборудования |
Помимо этих методов могут назначаться анализы спермы для оценки фертильности и гормональные исследования.
Лечение варикоцеле
Цель лечение варикоцеле у мужчин — уменьшение венозного застоя в яичке и улучшение сперматогенеза. Для этого используют хирургические и консервативные методы.
Оперативное лечение варикоцеле
Суть операции — перевязка или эмболизация (закупорка) расширенных вен яичка. Это позволяет ликвидировать венозный застой и нормализовать кровоток.
Существуют различные доступы для операции:
- Паховый
- Подреберный лапароскопический
- Чрезбрюшинный микрохирургический
После операции требуется ношение суспензория около 2 недель. Физические нагрузки ограничиваются 1 месяц.
Оперативное лечение обеспечивает стойкий положительный результат более чем у 95% пациентов.
Консервативное лечение
Консервативное лечение варикоцеле включает:
- Прием венотонизирующих препаратов для укрепления стенок вен
- Ношение суспензория для поддержки мошонки
- Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия)
- Диета и прием витаминов для улучшения сперматогенеза
Преимущества консервативной терапии — неинвазивность и отсутствие осложнений, связанных с операцией.
Однако этот метод менее эффективен, чем хирургическое лечение. Улучшение наступает лишь у 60-70% пациентов. Результаты кратковременные и нестойкие.
Поэтому консервативная терапия чаще применяется как дополнение к оперативному лечению или при невозможности операции.
Прогноз при варикоцеле
При своевременной диагностике и адекватном лечении варикоцеле прогноз благоприятный. У 80% мужчин после операции нормализуется сперматогенез и восстанавливается фертильность.
Без лечения возможно прогрессирование заболевания, ухудшение качества спермы и развитие бесплодия. В некоторых случаях может потребоваться экстракорпоральное оплодотворение или даже хирургическое извлечение сперматозоидов непосредственно из яичка.
Таким образом, своевременная диагностика и адекватное лечение варикоцеле крайне важны для сохранения репродуктивного здоровья мужчин.
Опубликовано в: 10.02.2024